JAAD 病症挑战：面部、头皮弧形鳞屑性斑块

最近，宾夕法尼亚州的 Meyer 博士在 J Am Acad Dermatol 统计数据了一例观感为头头部圆弧鳞屑性褐块的病例，您考虑什么？

病例参考

病患男，58 岁，英裔，有哮喘、糖尿病和幼时异位水泡病患，因头部和后背逐渐扩大的关节炎褐块友外面隆起 18 个月确诊。病患否认有高热、关节痛或呼吸管理系统症状。

查体可知后背、前额和面颊多处圆弧鳞屑性红褐块，以外有疤痕过渡到（可知 1）。小腿也有关节炎白色白斑（可知示意图 2）。

示意图 1. 病患后背的圆弧褐块

示意图 2. 病患小腿的白色白斑

指甲组织学的组织培养标示出微生物、真菌和耐酸病原体阴性，的组织生理学标示出网状非芝士都为增生性炎性浸润（可知示意图 3）。

示意图 3. 皮损的的组织生理学改变

看完了病例参考后，特地回答下列问题：

1. 最显然的诊断是下列哪一项？

A. 螺旋状红褐狼疮

B. 病因

C. 头部增生

D. 指甲结核分裂病

E. 指甲 T 蛋白癌症（蕈都为增生）

2. 指甲镜检查最显然观察到哪种观感？

A. 蓝绿色血管外面有紫色鳞屑

B. 子宫颈癌多边形

C. 肝蛋白减退区内显着的上皮蛋白崛起和橙域

D. 毛囊外面白色圈

E. 线状分支的血管

3. 以下哪一项病患对临床表现的效果最差？

A. 皮损内注射糖皮质激素

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

病例自学

病因是一种原因未确定的非芝士都为病变性内膜都为蛋白增生，可累及任何管理系统，最经常出现胸腔，指甲也是好发部位。

结节性红褐为主要的非酪氨酸皮损，而酪氨酸皮损以外冻疮都为狼疮、褐白斑、结节、瘢痕、褐块、上皮蛋白崛起性狼疮疹、鱼鳞病都为、苔藓都为、银屑病都为、溃疡性、牙龈结节等，鉴于这些多都为的皮损观感，有人将病因称为「杰作的十分相似家」。

病因的酪氨酸的病毒学改变为内膜都为蛋白增生，多位于网状浅层，内膜都为蛋白可过渡到多核分裂巨蛋白，巨蛋白内可含有星状小体。增生中无病变，外面为数不多少量蛋白会浸润，故又称为「裸结节」，颇具特征性。

病因无特效病患，考虑到具自限性，不建议使用具显着副作用的病患，但在进展期或引致的组织破坏时需要采取相应处理事件。糖皮质激素内服、外用或局封、免疫酶抑制剂病患、外科病患如电灼、激光、整形手术才可搭配。

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撰稿人： 费杨虹虹