BJD 社评：警觉痤疮的抗生素耐药

在整个医学史上，可谓化疗能像药品这十分相似成功痊愈疾病。然而未来药品的实证这两项时期危险进退两难——世界卫生组织宣称药品病毒性是首要任务。以此同时，加拿大政府的身兼卫生保健官也警告近似于警示，并在近来提醒称，上世纪死亡率的急剧下降可能会被药品病毒性上都死亡率所抵消。

为此，近来来自 Br J Dermatol 读者来信撰写社评，对寻常痤疮的药品病毒性顺利完成了量化和提问。

痤疮药品病毒性形势严峻

寻常痤疮是与药品病毒性有关的这两项性疾病。共约 80% 青少年和年轻成年人患有痤疮，且长时间口服广谱药品是里面重度痤疮的规格化疗。尽管部份科经验强烈反对口服药品化疗痤疮，但缺乏药品病毒性与长时间药品用作的上都数据。

Whitehouse 等人阐释了加拿大不恰当用作药品化疗痤疮的情况。他们发现，在越级卫生保健里面，药品平原则上用作间隔时间为 305 天；各行各业卫生保健的药品平原则上用作间隔时间超过 6 个月，其里面 1/3 病人不间断用作药品的间隔时间更慢。

欺诈药品再次产生两上都冲击。首先，痤疮丙胺酵母逐渐对痤疮规格药品化疗病毒性。在加拿大哈罗博的高职诊所里面的近 1000 名痤疮病人，80% 对低剂量和/或早先类抗生素病毒性，25% 对青霉素类病毒性。此结果与欧洲总体情况吻合。其次，结局都是——接纳口服药品化疗的痤疮病人，其上呼吸道感染死亡率更高。这可能缘于微环境引起病毒性细菌的选择性负面影响。

药品病毒性应对建议书

加拿大政府的身兼卫生保健官开展了数以百计长时间药品病毒性的建议书，着重于改善药品管理和强化对维持现有药品的全球引领作用。在这场「战争」里面，护理人员药剂师和平常开店药剂师如何起着作用呢？

首先，最这两项性一环是药品管理，适当口服和部份用药品的有效用作。现今有数项痤疮化疗Guide一致建议谨慎用作药品。所有建议原则上反对同时用作口服和部份用药品，并且原则上建议用作部份用维 A 胺类口服或过氧化苯甲酰与口服药品重新组建，以此缩减潜在病毒性性。

然而，对口服药品的用作间隔时间则有些许不一致。例如，有Guide建议药品化疗 6-8 周，如果有效果，最长可继续化疗 6 月。加拿大皮肤病学学会的药品化疗为 3-4 月。而大部分欧洲Guide指出口服药品化疗为 3 月区域内。

其次，痤疮诊断和口服信息技术的发展有利于药品的确保用作或发现药品化疗的替代建议书。鉴于 1/4 痤疮病人原则上有湿青霉素的痤疮丙胺酵母定植，所以拭子健康检查、培养和病毒性菌株的检测可能有利于避免长时间用作作废药品。

数以百计护理人员药剂师用作药品缘于其抗水肿作用。大量着眼于痤疮分子必要的研究工作辨识 Toll 十分相似介导和蛋白酶激活介导是水肿过程的这两项性介质。这些基本研究工作有望前进部份科口服的发展，有利于缩减欺诈药品。其他新型化疗建议书可能基于维 A 胺代谢阻断口服、部份磷胺酶抑制、新型和过氧化氢部份用药品、氨苯砜凝胶、二甲双胍和 5-下口氧合酶抑制。

再者，处方医生对其所开具处方与药品病毒性的关联提出了质疑。作为部份科医生，我们的目标是权衡化疗建议书的利弊此后获得最佳治果。然而，在药品病毒性病例里面，这种风险再次是基于人群水平而评估的，而非基于幼体水平。因此，痤疮病人欺诈药品应该有结果，必须要有相应的评估手段。

总结

不论是护理人员药剂师还是痤疮病人，这两项的化疗不确定性仍是——如何用作药品来达到最佳且风险最小。考虑的药品病毒性的严峻性，我们应当重点关注药品（以及替代化疗）在痤疮里面的作用、最即使如此的化疗周期以及这些化疗对药品病毒性的冲击。

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编辑： 费杨虹虹