白癜风患儿的妊娠结局：一项来自韩国的关于全国人群队列研究

同类型 文背景： 白癜风是一种慢特质自身诱发传染伤寒，同类型球之内内约莫1%的人口此伤寒。较少有大规模的统计学阐述白癜风重病儿的不当受孕一集。目的： 揭示白癜风重病儿的不当受孕一集。工具： 我们透过2007年到2016年朝鲜北韩政府身体健康寿险提出诉讼文档，抽取了4738举例重病白癜风的哺乳和47380举例成年归一化的非白癜风相比较哺乳的资料并同步进行回顾特质表头统计学。多变量 logistic 回归模改型被使用分析报告白癜风与受孕一集的无关特质，都有光阴产所部，自然受孕，剖宫产所部， 受孕所部， 受孕期冠心伤寒，死产， 先兆子痫/子痫， 以及宫里胚胎发育急促。结果： 与相比较小组远比，白癜风重病儿小组贞出出贞着减小的光阴产所部（竞争者比， 0.870； 95%置信区间， 0.816-0.927)和更是高的自然受孕几率。(竞争者比， 1.250； 95% 置信区间， 1.148-1.362)。基本上特质： 朝鲜北韩政府身体健康寿险提出诉讼文档不够关于每个重病儿的详实临床的资讯。结论： 白癜风与自然受孕几率增高不具备贞着的无关特质。并不需要全面的统计学来具体的系统地血栓到底可以说明了我们的推测。( J Am Acad Dermatol 2018；79：836-42.)网易： 受孕； 血栓； 婴儿； 受孕； 自然受孕； 白癜风加进的缩略词CI： 置信区间DM：冠心伤寒ICD-10： 的国际传染伤寒形态学，第十英文版IUGR：宫里胚胎发育急促NHI： 北韩政府身体健康寿险OR： 竞争者比SLE： 的系统地狼疮内容提要● 白癜风重病儿的受孕一集已为不曾赢取同类型面统计学。● 我们在一项基于成年人的表头统计学中都推测了白癜风女特质重病儿自然受孕所部增高和光阴产所部减小。● 妇科外科医生，初级诊疗外科医生以及重病儿本人应该被知悉脑癌白癜风的哺乳不当高血压的几率增高。白癜风是一种常会见的获得特质黏膜和粘膜传染伤寒，其特征是基本上特质上皮巨噬细胞脱失黄褐色和斑片，全世界各地0.5％至1％的人口则有。[1]尽管白癜风重病儿会遭受混为一谈、茫然和社会制度孤立，[2] 但是并不一定会被认为均均是一个不当影响美感的传染伤寒。然而，白癜风却可持续特质严重的不当影响生光阴密度；[3]不太可能的统计学表明高59%的白癜风重病儿可产生抑郁。[4]白癜风是一种慢特质自身诱发传染伤寒，上皮细胞黑素巨噬细胞被自身质子化特质巨噬细胞毒特质T巨噬细胞破坏。[1]白癜风常会与其他自身诱发传染伤寒不具备无关特质，都有自身诱发胰脏传染伤寒， 1改型冠心伤寒，Addisons 伤寒，恶特质贫血，的系统地狼疮(SLE)， 以及类风湿特质关节炎。[5-7]之前提出了该传染伤寒的遗传易感特质，并且在同类型线粒体区别统计学中都推测少于40个易感基因与白癜风无关。[8，9]近几年来，白癜风的血栓特特质直到现在，CD8+ T巨噬细胞在白癜风的进展中都发挥作用着不可忽视作用。[1，10]越来越多的证据表明的系统地自身诱发传染伤寒对受孕一集有不当影响，这些传染伤寒可激活也就是说心肌梗死和不当子宫一集。之前注意到脑癌不同自身诱发传染伤寒的女特质的不当受孕一集，都有习惯特质自然受孕，后生，先兆子痫，宫里胚胎发育急促 (IUGR) 和肾结石。[11，12]然而，白癜风重病儿的受孕一集已为不曾赢取同类型面统计学。在本统计学中都，我们使用朝鲜北韩政府身体健康寿险（NHI）提出诉讼文档统计学了这些一集。材料和工具统计学设计和文档我们透过朝鲜北韩政府身体健康寿险（NHI）提出诉讼文档同步进行了同类型国特质的基于成年人的回顾特质表头分析工具，朝鲜北韩政府身体健康寿险（NHI）提出诉讼文档都有了2007-2016年北韩政府身体健康寿险以及朝鲜诊疗救助原计划的所有提出诉讼数据。朝鲜拥有全世界上远少于的北韩政府身体健康寿险的系统之一； 经法律条文批准， 国家的5000万市民中都它的覆盖所部高98%。该文档能可靠地估计朝鲜某传染伤寒的风靡以往。[13，14]统计学成年人我们抽取了朝鲜的共有4738举例住院白癜风的女特质重病儿，她们第一次获知受孕的星期在2007-01-01至2016-12-31之间。如果在统计学其间某女特质受孕次数＞1，我们均分析报告第一次受孕的数据以避免潜在的偏倚，这种偏倚与同一名女特质的多次受孕一集无关。所有记录的检验是基于的国际传染伤寒形态学，第十英文版的(ICD-10)。我们规定女特质白癜风重病儿为处于育龄期（15-50岁）的，据估计经2名律师内科外科医生检验，都由检验为白癜风(ICD-10区块L80)的重病儿 (白癜风小组)。相比较小组为同以前的无法白癜风哮喘的重病儿。他们被随机地根据成年频数与白癜风小组预选取(每1个白癜风重病儿预选取10个相比较小组重病儿)。冠心伤寒、哮喘、高脂血症重病儿则据估计由10名律师内科中医师获知检验(ICD-10 区块冠心伤寒为 E10-14， 哮喘为I10， 高脂血症为 E78) ，在检验受孕从前这些传染伤寒作为第一检验之前住院。我们断言这些慢特质传染伤寒（冠心伤寒、哮喘、高脂血症）的重病儿每年据估计在医院随访1次。受孕一集受孕一集被细分4类：(1) 光阴产([所有婴儿-所有的受孕或死产]/[所有的住院受孕， 婴儿， 受孕]) (ICD-10 区块婴儿为R313 ， R314 ， R435 ， R436 ， R438 ， RA31 ， RA38 ， RA43 ， R450 ， R451 ， R452 ， 以及R500； 受孕为O00-O08； 受孕为 Z321 ， Z33 ， Z34 ， Z35) ， (2) 自然受孕(ICD-10 区块为 O02 ， O03 ， O05 ， O06) ， (3) 早产 (ICD-10 区块 R450 ， R451 ， R452 ， R500) ， (4)围产期血案(在前面的部分争论)。围产期血案围产期血案都有以下5根茎形态学： (4-1) 肾结石 (ICD-10 区块 O60 ， O601 ， 和 O603) ， (4-2) 先兆子痫/ 子痫 (ICD-10 区块 O11 ， O13 ， O14 ， O15 ， 和 O16) ， (4-3) 受孕冠心伤寒 (受孕其间的DM[ICD-10区块 O24 ，O244 ， 和 O249]， 除外受孕从前已检验冠心伤寒的重病儿[E10 ， E11 ， E12 ， E13 ， E14]) ， (4-4) 后生 (ICD-10 code O364)， 以及(4-5) 宫里胚胎发育急促(ICD-10区块 O365)。上皮巨噬细胞脱失以往的亚小组分析工具根据则有之内，白癜风细分基本上改型和本土派发改型。在朝鲜北韩政府身体健康寿险的系统，根据则有黏膜国土面积将光疗区块细分4小组：不少于9% (1级)， 10% 至 18% (2级)， 19% 至 36%(3级)，超出或少于37% (4级)。在此，我们将放弃据估计1级4次光疗的重病儿定义为本土派发改型，其他重病儿为基本上改型。尽管我们可能会相反了一些10后期无法经过光疗的重病儿，我们断言所有的在本土派发改型白癜风亚小组的重病儿大多为本土派发改型。统计学形态学变量以百分所部问到，用卡方检验同步进行比较。 在可视了成年，特质别，社会制度在经济上持续特质，和到底脑癌冠心伤寒，哮喘，高脂血症后我们用了多状况logistic回归分析工具说明了了白癜风和不当受孕高血压的无关特质。所有的分析工具大多采用SAS操作系统(9.4英文版，SAS 公司， Cary，NC)。结果统计学成年人的特征我们抽取了总共4738举例白癜风哺乳和47380举例成年预选取的非白癜风哺乳 (表I)。在两个小组中都，受孕的瞬时成年是21-30岁（50.8%）， 然后是31-40岁 (42.0%)。在白癜风重病儿中都，4038举例 (85.2%) 皮损基本上， 700举例 (14.8%) 重病儿皮损本土派发。光阴产在可视了可能会的比如说状况后，白癜风重病儿受孕的总光阴产所部为66.1%，相比较小组为68.9%，区别贞着(竞争者比 [OR]，0.870； 95%置信区间 [CI]， 0.816-0.927) (Table II)。根据传染伤寒累及的之内，亚群分析工具时推测在基本上改型(OR， 0.877； 95% CI， 0.819-0.940)和本土派发改型(OR，0.828； 95% CI， 0.708-0.970)重病儿中都光阴产所部大多急剧下降(Table III)。自然受孕在可视了比如说状况后，白癜风重病儿自然受孕所部为14.7%，相比较小组为12.1%，区别贞着(OR， 1.250； 95% CI， 1.148-1.362) (TableII)。在亚群分析工具时推测基本上改型(OR， 1.245； 95% CI， 1.136-1.364)和本土派发改型(OR， 1.282； 95% CI， 1.040-1.580)重病儿中都自然受孕所部大多贞着增大。(Table III).剖宫产精白癜风重病儿剖宫产所部38.1%，相比较小组剖宫产所部38.9%，反之亦然无法贞着的区别。围产期血案总的围产期血案，都有肾结石，先兆子痫，受孕期冠心伤寒，后生，和宫里胚胎发育急促，在白癜风重病儿中都的发生所部为5.5%， 相比较小组为6.7%， 区别贞着(OR，0.831； 95% CI， 0.708-0.976)。但是在以上这些异化的指标中都，只有肾结石所部在白癜风重病儿小组贞着最低相比较小组。(P = .002) (Table II)争论在这项同类型国的表头统计学中都，我们推测白癜风哺乳（n=4738）远比于非白癜风哺乳（n=47380）其光阴产所部贞着减小 (OR，0.870) ，自然受孕所部贞着增高(OR， 1.250)，这些推测与先从前的统计学结果相矛盾。之从前的统计学推测，在单个政府机构中都分析报告（n=79）重病白癜风的女性和非白癜风的女性之间的受孕高血压无法差别。[15]除此之外，本土派发改型白癜风与基本上改型白癜风远比，自然受孕所部高，光阴产所部低。然而，在基本上改型传染伤寒的重病儿中都也推测了这样的高血压，这表明白癜风的的系统地血栓可在黏膜之外发挥作用作用，而且不管传染伤寒的持续特质严重以往如何。我们调查了光阴产和自然受孕，以尽量减少潜在的预选择偏倚；如果外科医生无法读写必要的代码，或者如果某些重病儿尽管随之而来过自然受孕却无法去医院，则可能会会出处一些自然受孕的伤寒举例。光阴产所部是所有提出申请受孕的同类型部光阴产儿的比所部。通过同时检查这2个项目，我们将潜在的预选偏倚尽可能会的减少了。光阴产所部和自然受孕所部是相辅相成的，贞出出相似的趋势。白癜风重病儿的自然受孕几率更是高和光阴产所部更是低可能会凸贞了白癜风的血栓特特质。许多自身诱发传染伤寒已被证明可以不当影响受孕高血压，这些传染伤寒都有了SLE和自身诱发胰脏传染伤寒。脑癌SLE的女特质，其自然受孕，后生，宫里胚胎发育急促，肾结石的几率是短星期会成年人的两倍。[16]此外，无法化疗过的效磷脂伤寒症重病儿的光阴产只占到所有受孕的10%或者更是低。[17，18]一些之从前的统计学证明，非贞特质胰脏功能障碍的胰脏血栓与总的受孕所部增高3-5倍有关。[19]因此白癜风的血栓特特质可能会是的系统地的而不均均基本上于黏膜。T-巨噬细胞介导的血栓对于白癜风的胃癌的系统有不当影响，这可能会有助于说明了这些不当受孕一集。Harris等人推测，在白癜风重病儿中都，血液和皮损外围黏膜中都自身质子化特质巨噬细胞毒特质CD81 T巨噬细胞的总数增高，这些巨噬细胞破坏黏膜的黑素巨噬细胞。[10]另一份不太可能的报告描述了1改型辅助特质T巨噬细胞和17改型辅助特质T巨噬细胞质子化在光阴动特质白癜风重病儿外周血中都有弱化。[20]此外，也就是说波动特质T巨噬细胞可能会在不当受孕高血压的胃癌的系统中都发挥作用作用，都有自然受孕、死产、宫里胚胎发育急促和先兆子痫；T巨噬细胞占诱发到子宫粗毛的总巨噬细胞的近一半，CD8-CD4的比举例并不一定会为3：1。[21]此外，同一报告贞示，反复自然受孕的女性都由要贞出为1改型辅助特质T巨噬细胞方式，而短星期会哺乳都由要贞出为2改型辅助特质T巨噬细胞方式，这预示着受孕获得成功。[22]因此，白癜风重病儿中都特定T巨噬细胞亚群水平的增高可能会引发自然受孕，从而减少光阴产的总数。剖宫产所部在2小组之间无法区别。在朝鲜，这一比所部并不一定会很高，正如在本统计学的两台中都一样。[23]虽然白癜风重病儿的肾结石所部最低相比较小组，但已为不清楚这到底不具备临床无关特质。一个可能会的说明了是自然受孕在白癜风重病儿中都极其常会见（这也就是说肾结石几率较高的子宫之前受孕）。因此比较好免得以致于说明了这一推测。此外，其他围产期血案，如子痫从末期、受孕期冠心伤寒、死产、IUGR的发生所部与白癜风无贞着无关特质。我们无法调查小脑的使用对受孕一集的不当影响。总的来说，该统计学中都有5.4%的白癜风重病儿在10年的统计学其间的系统使用小脑少于6个月。然而，这并不也就是说重病儿是在受孕其间使用了小脑。较少有女性在受孕其间使用小脑；原计划受孕的女性要么不使用小脑，要么在获知受孕后停止使用小脑。我们的统计学有一些基本上特质。首先，NHI提出诉讼文档可能会都有错误的检验。因为大多数朝鲜女性在产从前和围产期亦同到诊所同步进行检验和管理，所有文档都有所有与受孕本身和其他受孕无关血案有关的血案。其次，该文档不够关于单个重病儿的详实临床的资讯，如胃癌成年、传染伤寒持续星期、白癜风亚改型，都有节段特质白癜风。因此，我们无法详实阐述不当影响受孕一集的一些可能会的协变状况。第三，我们还不够有关生光阴方式状况的的资讯，如吸食状况和体育光阴动的以往，这两者都可能会不当影响受孕一集。第四，我们无法详实分析报告合并症（如自身诱发风湿伤寒），这些传染伤寒可能会不当影响受孕高血压。第五，相比较小组可能会都有了一些白癜风重病儿，尽管我们排除了那些在10年其间均有单一临床检验的白癜风重病儿。最后，一些在检验受孕之从前随之而来过不曾被获知的以前受孕或自然受孕的重病儿可能会无法都有在内。然而，我们认为偏倚的不当影响很低，并不会不不当影响结果。另一方面，本统计学不具备一定的竞争者。我们归入了更加庞大的、同类型国之内的、检验一致的白癜风成年人，并且我们统计学了白癜风女性的各种受孕一集。我们不均分析工具了所有婴儿的持续特质，还分析工具了再次统计学其间内所有的受孕持续特质。朝鲜的诊疗服务于投票率很低，医学专家并不一定会共享初级诊疗服务于。检验是更加可靠的，远比之下是在白癜风重病儿和妇科疑虑。因此，大样本量和成比例的回忆和预选择偏差是我们统计学的竞争者。总之，我们在这项10年的同类型国特质的回顾特质表头统计学中都推测，白癜风重病儿的自然受孕所部增高，光阴产所部急剧下降。据我们所知，这是第一项大规模的表头统计学，以具体白癜风重病儿在本质全世界中都的不当受孕一集。白癜风不是受孕的禁忌症，但是在受孕从前和受孕其间，伤寒人就自然受孕和死产的几率增高同步进行中医师咨询是明智的。然而，我们无法声称白癜风与自然受孕之间的因果关系，我们也不知道全力的化疗白癜风到底能改善受孕一集。并不需要全面的工作来解决这些疑虑。我们对本测试所有的重病儿问到深切的感谢。